AVC Rétablissement et soutien

Les premières heures au service des urgences

Les premières heures qui suivent un AVC sont souvent très inquiétantes et agitées. L’équipe de soins de santé doit en effet déterminer rapidement quel est le type d’AVC que vous avez subi, ce qui lui permet de prendre des mesures pour protéger vos cellules cérébrales contre d’autres dommages.

Le traitement dans les toutes premières heures après un AVC vise trois objectifs :

  • Stabiliser votre état en prenant en charge la respiration, la fonction cardiaque, la pression artérielle, les saignements, la déglutition et d’autres symptômes.
  • Poser un diagnostic. Vous subirez probablement un examen en imagerie médicale peu après votre arrivée à l’hôpital. Cet examen, qui consiste habituellement en une tomodensitométrie cérébrale (méthode d’examen par imagerie médicale), aide à déterminer le type d’AVC subi (caillot de sang ou rupture d’une artère). La tomodensitométrie permet également aux médecins de localiser l’AVC. Les résultats de l’examen guident votre équipe de soins dans le choix du traitement le mieux adapté à vos besoins. Des tests sanguins feront parfois partie de votre évaluation.
  • Mettre en œuvre un traitement précoce. Le type de traitement dépend du type d’AVC. Dans l’idéal, le traitement est offert en milieu hospitalier, dans une unité spécialisée en soins de l’AVC.

Traiter précocement l’AVC ischémique (caillot de sang)

Si c’est un caillot de sang qui a causé l’AVC, les médecins doivent déterminer dans quelle mesure l’utilisation d’un médicament appelé t-PA (activateur tissulaire du plasminogène, également connu sous le nom d’Activase®) pourrait améliorer votre état. Le médicament aide en effet à déboucher l’artère obstruée chez certaines personnes qui ont subi un AVC ischémique. Il doit être administré le plus rapidement possible, dans les quatre heures et demie qui suivent l’apparition des premiers symptômes. Le médicament réduit la gravité de l’AVC dans certains cas et peut aussi faire disparaître certains de ses effets. Le t-PA ne convient cependant pas à tous les patients qui ont subi un AVC ischémique.

L’équipe de soins de santé surveille le patient de très près pendant toute la première journée suivant la prise du médicament. Pour s’assurer de l’efficacité du t-PA, une deuxième tomodensitométrie cérébrale est effectuée un ou deux jours plus tard.

Les personnes qui subissent un AVC grave causé par un caillot sanguin peuvent recevoir un nouveau traitement : la thrombectomie endovasculaire. Cette procédure consiste à insérer un petit tube dans l’artère fémorale du patient et à l’amener jusqu’aux vaisseaux du cerveau en recourant aux rayons X pour le visualiser. Une endoprothèse
« récupérable » est utilisée pour dissoudre le caillot. Ce traitement devrait avoir lieu dans les six heures suivant les premiers symptômes de l’AVC chez la plupart des patients.

Traiter rapidement l’AVC hémorragique (saignement)

Souvent, l’AVC hémorragique est très grave et ne peut pas être traité avec le t-PA. La période de rétablissement est plus longue que dans le cas d’un AVC ischémique.

Un neurochirurgien doit déterminer, en collaboration avec l’équipe, si une intervention chirurgicale est indiquée. C’est parfois le cas lorsqu’il s’agit de maîtriser le saignement dans le cerveau, réparer l’artère endommagée ou réduire la pression intracrânienne.

L’équipe surveille le patient de près afin de s’assurer que les symptômes ne s’aggravent pas. Ils surveillent notamment la pression artérielle et vérifient d’autres paramètres comme l’état de vigilance, les maux de tête, les faiblesses, la paralysie et d’autres symptômes.

Les premiers jours à l’hôpital

Les deux tiers des personnes qui ont subi un AVC sont hospitalisés. Chaque personne se rétablit ensuite à son propre rythme. Les soins que vous allez recevoir et la durée de votre séjour dépendront de vos besoins. Une équipe multidisciplinaire travaillera avec vous. Les soins en milieu hospitalier mettent l’accent sur les objectifs ci-dessous.

Comprendre les événements

Pendant les premiers jours après votre AVC, vous serez peut-être très fatigué et aurez besoin de vous rétablir de votre accident initial. Votre équipe cherchera à déterminer la sorte d’AVC que vous avez subi, sa localisation exacte, le type et l’étendue des dommages, et les séquelles qu’il a laissées. Ils demanderont dans certains cas des examens additionnels et des analyses sanguines.

Surveiller et prendre en charge les facteurs de risque

Si vous avez subi un AVC ischémique, les médecins voudront, dans certains cas, vous prescrire un anticoagulant (médicament antithrombotique, comme l’acide acétylsalicylique [AAS] ou aspirine) afin de prévenir la formation de caillots sanguins.

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